キャンペーン応募フォーム
トライアルセットご希望のお客様は
下記フォームからご応募ください。
(
*
マークは必須入力になります。)
お名前
*
郵便番号 (住所自動入力)
*
都道府県
*
ご住所
*
メールアドレス
*
ご年齢
*
ご職業
*
選択してください
公務員
コンサルタント
コンピューター関連技術職
コンピューター関連以外の技術職
金融関係
医師
弁護士
総務・人事・事務
営業・販売
研究・開発
広報・宣伝
企画・マーケティング
デザイン関係
会社経営・役員
出版・マスコミ関係
学生・フリーター
主婦
学生・フリーター
その他
こちらのキャンペーンを知ったきっかけ
*
選択してください
フェイスブック
インスタグラム
Google検索
Yahoo!検索
レルミス公式サイト
映画館
その他
ご希望のタイプを
どちらか1つ
お選びください
*
選択してください
ライト(細毛、軟毛、ハリコシが欲しい方)
モイスチャー(太毛、ダメージ毛、まとまりがほしい方)
髪のお悩み
備考欄
© LE LUMISS All Rights Reserved.